Oral Leukoplakia (मौखिक ल्यूकोप्लाकिया), classification, staging system, causes, signs and symptoms, diagnosis, Treatments, prevention.

 LEUKOPLAKIA

LEUKOPLAKIA (white patch) is a gray or grayish-white lesion/patch of the oral mucosa, these patches can't be scraped off. It's also known as LEUKOKERATOSIS And SMOKER'S KERATOSIS. Leukoplakia is the most common potentially malignant lesion of the mouth because some oral leukoplakia will transform into cancer. Almost all leukoplakia in india occur in tabacco users.

Lesion are white in appearance due to wetting of the keratotic patch while in contact with saliva. It should be stressed that the diagnosis of leukoplakia denotes mainly, that the mucosa is irritated by either mechanical, chemical or galvanic means, and the mucosa is trying to adapt to the noxious stimuli by undergoing hyperkeratinization of its surface.

ल्यूकोप्लाकिया (सफेद पैच) मुंह के म्यूकोसा का एक भूरा या भूरा-सफेद घाव/पैच है, इन पैच को हटाया नहीं जा सकता है। इसे ल्यूकोकेरेटोसिस और धूम्रपान करने वालों केराटोसिस के नाम से भी जाना जाता है। ल्यूकोप्लाकिया मुंह का सबसे आम संभावित घातक घाव है क्योंकि कुछ मौखिक ल्यूकोप्लाकिया कैंसर में बदल जाएंगे। भारत में लगभग सभी ल्यूकोप्लाकिया तंबाकू उपयोगकर्ताओं में होते हैं। 

लार के संपर्क में रहते हुए केराटोटिक पैच के गीले होने के कारण घाव दिखने में सफेद होते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ल्यूकोप्लाकिया का निदान मुख्य रूप से दर्शाता है, कि म्यूकोसा या तो यांत्रिक, रासायनिक या गैल्वेनिक साधनों से चिढ़ जाता है, और म्यूकोसा अपनी सतह के हाइपरकेराटिनाइजेशन से गुजरकर हानिकारक उत्तेजनाओं के अनुकूल होने की कोशिश कर रहा है।

•Candidal leukoplakia  (Hyperplastic candidiasis) - The presence of candida albicans is demonstrated, it is referred to as candidal-associated leukoplakia. In this case absence of clinical response to antifungal treatment.

कैंडिडा अल्बिकन्स की उपस्थिति का प्रदर्शन किया जाता है, इसे कैंडिडल-जुड़े ल्यूकोप्लाकिया के रूप में जाना जाता है। इस मामले में ऐंटिफंगल उपचार के लिए नैदानिक ​​प्रतिक्रिया का अभाव। 

•Hairy leukoplakia - 

Hairy Leukoplakia

 is a definable lesion and misnomer due to several reasons. The lesion is not premalignant in nature. Therefore, the use of the term should be abandoned. An alternative the term 'greenspan lesion' has been suggested.

कई कारणों से एक निश्चित घाव और मिथ्या नाम है। घाव प्रकृति में प्रीमैलिग्नेंट नहीं है। इसलिए इस शब्द के प्रयोग को छोड़ देना चाहिए। 'ग्रीनस्पैन लेसियन' शब्द का एक विकल्प सुझाव दिया है.|

•Tobacco induced white lesions - Smoker's palate (leukokeratosis nicotina palati), palatal keratosis in reverse smokers and snuff dippers lesions are clearly related to tobacco use and usually listed as tobacco induced lesion. Nevertheless, some of these lesions may transform into cancer.

धूम्रपान करने वालों का तालु (ल्यूकोकेराटोसिस निकोटीना पलटी), रिवर्स धूम्रपान करने वालों में तालु केराटोसिस और सूंघने वाले डिपर घाव स्पष्ट रूप से तंबाकू के उपयोग से संबंधित हैं और आमतौर पर तंबाकू से प्रेरित घाव के रूप में सूचीबद्ध हैं। फिर भी, इनमें से कुछ घाव कैंसर में बदल सकते हैं।

•Tobacco associated leukoplakia - In this type of leukoplakia etiology role of tobacco in patients who smoke cigarettes, cigars or pipes is less obvious.

इस प्रकार के ल्यूकोप्लाकिया एटियलजि में सिगरेट, सिगार या पाइप धूम्रपान करने वाले रोगियों में तंबाकू की भूमिका कम स्पष्ट होती है।

•Idiopathic leukoplakia - One also recognizes nontobacco associated leukoplakia.

एक गैर-तंबाकू से जुड़े ल्यूकोप्लाकिया को भी पहचानता है।

CAUSES

Leukoplakia usually occurs in after the age of 30 years, peak incidence above the age of 50 years. More frequently occurs in male. 

• Smokers of tobacco more affected then non-smokers.
• Betel quid (Smokeless tobacco and paan), in paan chewers lesion consists of a thick brownish-black lesion in the site of placement of betel quid. It could be scraped off with a piece of gauze.
• Alcohol use for long term
• Candida albicans
• Epithelial dysplasia occur 4 to 5 times more frequently in Candida leukoplakia then in leukoplakia in general.
• Rough and uneven teeth
• Injury to the inside of cheeks such as cheek bite.
• Improper fitted denture
• Inflammontary condition of the body.

ल्यूकोप्लाकिया आमतौर पर 30 वर्ष की आयु के बाद होता है, 50 वर्ष की आयु से ऊपर की चोटी की घटना। अधिक बार पुरुष में होता है। 

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वाले अधिक प्रभावित होते हैं।

पान चबाने वाले घाव में सुपारी (धूम्रपान रहित तंबाकू और पान), सुपारी के स्थान पर एक मोटा भूरा-काला घाव होता है। इसे धुंध के टुकड़े से खुरच कर निकाला जा सकता है।

लंबे समय तक शराब का सेवन

कैनडीडा अल्बिकन्स

एपिथेलियल डिसप्लेसिया कैंडिडा ल्यूकोप्लाकिया में 4 से 5 गुना अधिक बार होता है, फिर सामान्य रूप से ल्यूकोप्लाकिया में।

खुरदुरे और असमान दांत

गाल के अंदरूनी हिस्से में चोट लगना जैसे गाल का काटना।

अनुचित सज्जित डेन्चर

शरीर की सूजन की स्थिति।

MODIFIED CLASSIFICATION AND STAGING SYSTEM FOR ORAL LEUKOPLAKIA

A proposal for a modified classification and staging system for oral leukoplakia (OLEP) has been presented by Van Der Wall et al, 2000 in which the size of the leukoplakia and presence or absence of epithelial dysplasia are taken into account. Altogether four stages are recognized;

L1 ➖ Size of leukoplakia      <2 cm

L2 ➖ Size of leukoplakia       2 to 4 cm

L3 ➖ Size of leukoplakia       >4 cm

Lx ➖ Size not specified

P   ➖ Pathology

P0 ➖ Not epithelial dysplasia

P1 ➖ Distinct epithelial dysplasia

Px ➖ Dysplasia not specified in the pathology report.

OLEP Staging System

 Stage Ⅰ   ➖  L1 P0

 Stage Ⅱ  ➖ L2 P0

Stage Ⅲ  ➖ L3 P0 or L1 L2 P1

Stage Ⅳ  ➖ L3 P1 

CLINICAL SIGNS AND SYMPTOMS

A leukoplakia is a low grade or very mild reaction of the oral mucosa, appearing as a gray or grayish-white lesion, but never completely white area with a slightly lobular pattern and with indistinct border blending into the adjacent normal mucosa ( Pindborg et al, 1968). Leukoplakia  usually occurs in the gums, inside the cheeks, floor of mouth, beneath of tongue and sometimes tongue isn't usually painful and may go unnoticed for a while.

• Thickened and hardened in area.
• Irregular and flat textured.
• White and grayish patches that can't scraped off.
• Along with raised and red lesion, which are more likely to precancerous changes.

ल्यूकोप्लाकिया मौखिक श्लेष्मा की एक निम्न श्रेणी या बहुत हल्की प्रतिक्रिया है, जो एक भूरे या भूरे-सफेद घाव के रूप में दिखाई देती है, लेकिन थोड़ा सा लोब्युलर पैटर्न और अस्पष्ट के साथ पूरी तरह से सफेद क्षेत्र नहीं है। आसन्न सामान्य म्यूकोसा में सीमा सम्मिश्रण (पिंडबोर्ग एट अल, 1968)। ल्यूकोप्लाकिया आमतौर पर मसूड़ों में, गालों के अंदर, मुंह के तल पर, जीभ के नीचे होता है और कभी-कभी जीभ आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है और कुछ समय के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है।

DIAGNOSIS

1. Elimination of possible causes.
2. Biopsy - In homogeneous and nonhomogeneous leukoplakia biopsy should be taken.
3. Histological examination such as toluidine blue staining, lugol's iodine and exfoliative cytology.

संभावित कारणों का उन्मूलन।

बायोप्सी - सजातीय और गैर-सजातीय ल्यूकोप्लाकिया में बायोप्सी ली जानी चाहिए।

टोल्यूडीन ब्लू स्टेनिंग, लुगोल आयोडीन और एक्सफोलिएटिव कोशिका विज्ञान जैसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षण 

TREATMENTS

1. Surgical excision such as cryosurgery, CO2 - laser surgery.
2. Drug like retinoid
3. Photodynamic therapy.

सर्जिकल छांटना जैसे क्रायोसर्जरी, CO2 - लेजर सर्जरी।

रेटिनोइड जैसी दवा

फोटोडायनामिक थेरेपी।

PREVENTION

Many cases of leukoplakia can be prevented with lifestyle changes;

• Stop smoking and chewing tobacco.
• Reduce alcohol use.
• Eat antioxidant rich foods such as spinach, carrots. Antioxidant may help deactivate irritant that causes patches.

* Contact your dentist and doctors immediately.

ल्यूकोप्लाकिया के कई मामलों को जीवनशैली में बदलाव से रोका जा सकता है;

धूम्रपान और तंबाकू चबाना बंद करें।

शराब का सेवन कम करें।

पालक, गाजर जैसे एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं। एंटीऑक्सिडेंट पैच का कारण बनने वाले अड़चन को निष्क्रिय करने में मदद कर सकता है।

* तुरंत अपने दंत चिकित्सक और डॉक्टरों से संपर्क करें।