Pleural effusion (फुफ्फुस बहाव) | causes | signs and Symptoms | investigation | treatments.

 PLEURAL EFFUSION

Collection of fluid in the pleural cavity irrespective of the nature of the fluid transudate/exudate is called pleural effusion. Pleural effusion is mostly unilateral but sometimes bilateral effusion is seen in cardiac failure, pulmonary infarction, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus. Inflammatory lesions occasionally seen in unilateral pleural effusion. This lesions below the diaphragm such as subphrenic abscess, amoebic liver abscess, pancreatitis.

फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का संग्रह, तरल पदार्थ ट्रांसयूडेट / एक्सयूडेट की प्रकृति की परवाह किए बिना, फुफ्फुस बहाव कहलाता है। फुफ्फुस बहाव ज्यादातर एकतरफा होता है लेकिन कभी-कभी द्विपक्षीय प्रवाह हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय रोधगलन, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में देखा जाता है। भड़काऊ घाव कभी-कभी एकतरफा फुफ्फुस बहाव में देखे जाते हैं। डायाफ्राम के नीचे यह घाव जैसे सबफ्रेनिक फोड़ा, अमीबिक लीवर फोड़ा, अग्नाशयशोथ।

Hydrothorax : Passive transudation of fluid in pleural space occures with normal pleura, called hydrothorax. This condition associated with congestive heart failure, nephrotic syndrome, cirrhosis of liver, hypoproteinemia. It's transudative pleural effusion.

फुफ्फुस स्थान में द्रव का निष्क्रिय पारगमन सामान्य फुस्फुस के साथ होता है, जिसे हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है। यह स्थिति कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, लीवर सिरोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया से जुड़ी है। यह ट्रांसयूडेटिव फुफ्फुस बहाव है।

Exudative pleural effusion : Effusion due to pleural disease more nearly resemble plasma. This condition associated with pneumonia, tuberculosis, malignancy, pulmonary infarction due to thromboembolism. It's exudative pleural effusion.

फुफ्फुस रोग के कारण प्रवाह लगभग प्लाज्मा जैसा दिखता है। निमोनिया, तपेदिक से जुड़ी यह स्थिति, दुर्दमता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन। यह एक्सयूडेटिव फुफ्फुस बहाव है। 

CAUSES

Tuberculosis is the most common cause of unilateral pleural effusion. Five pathological changes take part in pathogenesis of pleural effusion:

- Increased production of fluid by infection, inflammation.

- Decreased oncotic pressure and increased hydrostatic pressure.

- Decreased absorption by the pleura.

- Increased capillary permeability.

- Bleeding into pleural space.

तपेदिक एकतरफा फुफ्फुस बहाव का सबसे आम कारण है। फुफ्फुस बहाव के रोगजनन में पाँच रोग परिवर्तन भाग लेते हैं: 

- संक्रमण, सूजन से द्रव का उत्पादन बढ़ा।

- ऑन्कोटिक दबाव में कमी और हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि।

 - फुफ्फुस द्वारा अवशोषण में कमी।

- केशिका पारगम्यता में वृद्धि।

- फुफ्फुस स्थान में रक्तस्राव।

Pleural effusion with no involvement of pleura (transudation).

• Congestive heart failure
• Nephrotic syndrome
• Cirrhosis of liver
• Constrictive pericarditis
• Hypoproteinemia

Pleural effusion with involvement of pleura (exudation).

• Tuberculosis
• Pneumonia
• Pulmonary infarction
• Rheumatoid arthritis
• Pancreatitis
• Malignant metastasis
• Lymphomas
• Systemic lupus erythematosus
• Subphrenic abscess
• Rupture of amoebic liver abscess
• Uraemia
• Meig's syndrome (ovarian tumor).

SYMPTOMS

• Fever
• Cough
• Chest pain
• Breathlessness
• Haemoptysis.

INVESTIGATION

1. Chest x-ray
2. Blood examination
3. Ultrasonography
4. Pleural aspirations
5. Pleural biopsy
6. Tuberculin test
7. Bronchoscopy
8. Thoracoscopy
9. Serological test.

TREATMENTS

1) Aspiration of pleural effusion.

     Indications, for diagnostic purpose, to relieve dyspnoea, fever and toxaemia is not subsiding after four weeks of antitubercular therapy.

Advisable, not remove more than one liter fluid on first occasion. Pulmonary oedema may develop with sudden aspirations of larger ammount of fluid. Pneumothorax may also produce during aspirations. After aspirations, x-ray test must be performed.

नैदानिक ​​​​उद्देश्य के लिए, डिस्पेनिया, बुखार और टॉक्सिमिया से राहत के लिए चार सप्ताह के एंटीट्यूबरकुलर थेरेपी के बाद संकेत कम नहीं हो रहे हैं। सलाह दी जाती है, पहली बार में एक लीटर से अधिक तरल पदार्थ न निकालें। पल्मोनरी एडिमा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की अचानक आकांक्षाओं के साथ विकसित हो सकती है। आकांक्षाओं के दौरान न्यूमोथोरैक्स भी उत्पन्न हो सकता है। आकांक्षा के बाद, एक्स-रे परीक्षण किया जाना चाहिए।

2) Treatments of underlying cause.

       cardiac failure, pulmonary infarction, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, pneumonia, tuberculosis, malignancy, congestive heart failure, nephrotic syndrome, cirrhosis of liver, hypoproteinaemia.

All conditions required special treatments. Because causes not cure, disease nor treated.

हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय रोधगलन, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, निमोनिया, तपेदिक, दुर्दमता, हृदय की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जिगर का सिरोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया।

सभी स्थितियों में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि कारण न इलाज, न बीमारी और न इलाज।

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