Syncope/Faint (बेहोशी) causes, types, investigation, treatments.

 SYNCOPE & FAINTS

SYNCOPE is a temporary loss of consciousness usually related to insufficient blood flow  to the brain, it's also called as fainting.

Syncope and faint are two different words. Usually, faintness is only lack of strength and sense of impending loss of consciousness. And syncope refers to generalised weakness of muscles, inability to maintain erect posture, loss of consciousness and posture tone. Syncope and faintness both only occur in upright posture. " Stoke-Adams" attack occurs in sitting and standing position.

बेहोशीआमतौर पर मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह से संबंधित चेतना का एक अस्थायी नुकसान है, इसे बेहोशी भी कहा जाता है। आमतौर पर, बेहोशी केवल शक्ति की कमी और चेतना के आसन्न नुकसान की भावना है। और सिंकोप मांसपेशियों की सामान्यीकृत कमजोरी, सीधा मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता, चेतना की हानि और मुद्रा स्वर को संदर्भित करता है। बेहोशी सीधी मुद्रा में होते हैं।

Postural hypotension with syncope:

This type of syncope occurs in that person who have fall in blood pressure in erect posture due to loss of vasoconstrictive reflexes leading to pooling of blood in the capacitance vessels of lower limbs. Many causes occurs like autonomic insufficiency, drug, diabetes, alcoholism, neurological disease, prolonged chronic illness, hypovolemia.

इस प्रकार का बेहोशी उस व्यक्ति में होता है, जो वासोकोनस्ट्रिक्टिव रिफ्लेक्सिस के नुकसान के कारण खड़ी मुद्रा में रक्तचाप में गिर जाता है, जिससे निचले ली की कपेसिटेंस वाहिकाओं में रक्त जमा हो जाता है।

Vasovagal syncope:

It's also known as vasodepressor and neurocadiogenic. Common types of syncope, can be seen in normal person. It is recurrent, occurs during emotional stress, after injury or accident, during severa pain, mild blood loss, prolonged bed rest, fever, prolonged fasting, organic heart disease.

इसे vasodepressor और neurocadiogenic के रूप में भी जाना जाता है। सामान्य प्रकार के बेहोशी, सामान्य व्यक्ति में देखे जा सकते हैं। यह बार-बार होता है, भावनात्मक तनाव के दौरान, चोट या दुर्घटना के बाद, सेवरा पा के दौरान होता है|

Micturition syncope:

This is seen in elderly people occurs during or after urination particularly after arising from the sitting position, and also occurs in tight fitting cervical collar.

यह वृद्ध लोगों में देखा जाता है जो पेशाब के दौरान या बाद में विशेष रूप से बैठने की स्थिति से उठने के बाद होता है, और यह टाइट फिटिंग सर्वाइकल कॉलर में भी होता है।

Cough syncope:

This occurs in males with chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease ( COPD). Patients suddenly become weak and loss of consciousness.

यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) वाले पुरुषों में होता है। रोगी अचानक कमजोर हो जाते हैं और होश खो बैठते हैं।

Syncope of cerebrovascular disease:

This occurs due to narrowing of large arteries. i.e carotid arteries in neck. During physical activity, exercise or exertion reduce blood flow to the upper part of barin.

यह बड़ी धमनियों के सिकुड़ने के कारण होता है। यानी गर्दन में कैरोटिड धमनियां। शारीरिक गतिविधि के दौरान, व्यायाम या परिश्रम से बैरिन के ऊपरी भाग में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

Cardiac syncope:

It results from both abnormal disease in heart rate. i.e AV block or increase in heart rate and supraventricular or ventricular teachycardia.

यह हृदय गति में असामान्य बीमारी दोनों के परिणामस्वरूप होता है। यानी एवी ब्लॉक या हृदय गति में वृद्धि और सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर टीचीकार्डिया।

Carotid sinus syncope:

Occurs due to vagal mediated cardiac slowing, fall in blood pressure due to depressor response.

योनि की मध्यस्थता के कारण हृदय की गति धीमी हो जाती है, अवसाद प्रतिक्रिया के कारण रक्तचाप में गिरावट आती है|

CAUSES OF SYNCOPE AND FAINTS

• Hyportension 
• Prolonged bed rest
• Anaemia
• Hypoxia
• Hypertension
• Cough
• Micturition
• Blood loss
• Addison's disease
• Myocardial infarction
• Pulmonary embolism
• AV block
• Ventricular teachycardia
• Hypoglycemia
• Hyperventilation
• Anxiety.

• हाइपोटेंशन
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम
• खून की कमी
• हाइपोक्सिया
• उच्च रक्तचाप
• खांसी
• बारंबार पेशाब करने की इच्छा
• रक्त की हानि
• एडिसन के रोग
• हृद्पेशीय रोधगलन
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• एवी ब्लॉक
• वेंट्रिकुलर टीचीकार्डिया
• नितंब

INVESTIGATION

1. Measurements of serum electrolyte, glucose and haematocrit 
2. Blood and urine toxological screens
3. ECG
4. Holter monitoring
5. Electrophysiological cardiac testing
6. Upright tilt testing
7. MRI, Doppler.

TREATMENTS

The aim of treatment of syncope / faintness is to avoid fall or injury during an attack.

- Patients during syncope should be placed in a position which allows maximum cerebral blood flow.

- position of head is lowered both knees.

- all clothes must be loosened.

- head is turned to one side to avoid fall of tongue back into the throat.

- nothing can ne given orally till the patient regain consciousness.

- patient should not allowed to rise or walk immediately after return consciousness.

Syncope is benign in most of the cases and does not require any treatment.

Physician must be consulted if syncope causes like disease myocardial infarction, pulmonary embolism, internal bleeding, any heart disease etc.

बेहोशी / बेहोशी के उपचार का उद्देश्य हमले के दौरान गिरने या चोट से बचना है।

- बेहोशी के दौरान मरीजों को ऐसी स्थिति में रखा जाना चाहिए जिससे मस्तिष्क में अधिकतम रक्त प्रवाह हो सके।

- सिर की स्थिति दोनों घुटनों को नीचे कर दी जाती है।

- सभी कपड़े ढीले होने चाहिए।

- जीभ को वापस गले में गिरने से बचाने के लिए सिर को एक तरफ कर दिया जाता है।

जब तक रोगी को होश नहीं आता तब तक मौखिक रूप से कुछ भी नहीं दिया जा सकता है।

- होश में आने के तुरंत बाद रोगी को उठने या चलने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में सिंकोप सौम्य होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि बेहोशी के कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, आंतरिक रक्तस्राव, किसी भी तरह का रोग हो तो चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए|

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