TRAUMATIC ULCERS (दर्दनाक अल्सर) types, causes, signs and symptoms, diagnosis and treatment.

TRAUMATIC ULCERS

TRAUMATIC ulcers is a traumatic injuries involving the oral cavity may lead to the formation of surface ulcerations. Although the exact incidence of these ulcerations is not known they are not of the most common ulcers seen affecting the oral cavity.

अभिघातजन्य अल्सर एक दर्दनाक चोट है जिसमें मौखिक गुहा शामिल है जो सतह के अल्सरेशन का कारण बन सकता है। हालांकि इन अल्सरेशन की सटीक घटना ज्ञात नहीं है, वे मौखिक गुहा को प्रभावित करने वाले सबसे आम अल्सर में से नहीं हैं।

TYPES OF TRAUMA

• Mechanical (sharp tooth, overextended denture, orthodontic brackets, toothbrush, ill-fitting denture, etc).
• Chemical (Aspirin, concentrated clove oil, sodium hypochlorite, hydrogen peroxide, root canal medicaments, chemotherapy, etc).
• Thermal (extremely hot or cold insults such as hot cheese, hot beverages, popsicle).
• Radiation (used in treatment of head and neck cancer).
• Self-inflicted (self-harm).
• Iatrogenic (injuries caused by high speed rotary instruments, cotton rolls etc).

✨☤ ROD Wings fig. Chemical burns on the lateral border of tongue and palate. (TRAUMATIC ulcerations)

SIGNS AND SYMPTOMS

These ulcers is usual pain or a painful ulcerations. Individual lesions usually appear as shallow or deep ulcers associated with areas of erythema. The ulcer may reveal the presence of a central yellowish purulent exudate. Occasionally the border of the ulcer is indurated.

Ulcerations can occur throughout the oral cavity. Ulcers associated with mechanical trauma are often found on the buccal mucosa, labial mucosa of the upper and lower lips, and lateral border of the tongue. The mucobuccal folds, gingiva and palatal mucosa may also be involved. Most lesions associated with electrical burns occur in children and involve the lips and commissural areas. Ulcers formed due to thermal injuries are generally seen to occur on the posterior region of the buccal mucosa and the palate.

ये अल्सर सामान्य दर्द या दर्दनाक अल्सर हैं। व्यक्तिगत घाव आमतौर पर एरिथेमा के क्षेत्रों से जुड़े उथले या गहरे अल्सर के रूप में दिखाई देते हैं। अल्सर एक केंद्रीय पीले रंग के प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है। कभी-कभी अल्सर की सीमा घनीभूत हो जाती है। पूरे मौखिक गुहा में अल्सर हो सकते हैं। यांत्रिक आघात से जुड़े अल्सर अक्सर बुक्कल म्यूकोसा पर पाए जाते हैं, ऊपरी और निचले होंठों का लेबियल म्यूकोसा, और जीभ की पार्श्व सीमा। म्यूकोबुकल फोल्ड, मसूड़े और तालु म्यूकोसा भी शामिल हो सकते हैं। बिजली के जलने से जुड़े अधिकांश घाव बच्चों में होते हैं और इसमें होंठ और कमिसरल क्षेत्र शामिल होते हैं। थर्मल चोटों के कारण बनने वाले अल्सर आमतौर पर बुक्कल म्यूकोसा और तालू के पीछे के क्षेत्र में होते हैं।

DIAGNOSIS

The diagnosis of traumatic ulcerations is based on the history of trauma or insult (hot and cold or radiation therapy) prior the onset of ulcer. Mechanical trauma induced ulcers often have linear configuration. The depth of ulcer depends on nature of trauma. Generally the area surrounding the ulcer is inflamed. 

दर्दनाक अल्सरेशन का निदान अल्सर की शुरुआत से पहले आघात या अपमान (गर्म और ठंडा या विकिरण चिकित्सा) के इतिहास पर आधारित है। यांत्रिक आघात प्रेरित अल्सर में अक्सर रैखिक विन्यास होता है। अल्सर की गहराई आघात की प्रकृति पर निर्भर करती है। आमतौर पर अल्सर के आसपास के क्षेत्र में सूजन आ जाती है।

TREATMENTS

• Consumption of a soft and bland diet.
• Removal of traumatic factors will cause the resolution of the ulcer in 10 to 14 days.
• Patient may be advised to rinse his/her mouth with warm saline.
• Topical application of antiseptic and analgesic/anesthetic medication -choline salicylate 8.7%, benzylkonium 0.01% and lignocaine hydrochloride 2% - patient can be asked to apply the agent over the ulcers 10 minutes prior to food intake, 3-4 times a day.
• In case of multiple ulcers analgesic/antiseptic Mouth wash - chlorhexidine gluconate 0.2% or benzydamine hydrochloride 0.15% mouthwash - one teaspoon of the agent can be dissolved into 50 ml of water. This prepared solutions is swished in the mouth for 1 minutes. The patient is advised to rinse the mouth 3 times a day, 30 minutes after food intake.
• Application of topical corticosteroids (triamcinolone acetonide oral paste 0.1%). Patient can be advised to apply the paste 30 minutes prior to food intake, 3 times a day for 2 weeks.
• For extremely large and deep seated ulcers, penicillin may be administered to prevent secondary infections.
• Patients presenting with ulcers secondary to self-inflicted injuries may be referred to a psychiatrist or psychologist after symptomatically managing the ulcers.

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