Cirrhosis of liver (जिगर का सिरोसिस) definition, causes, Symptoms, diagnosis, treatments, complications

CIRRHOSIS OF LIVER

Cirrhosis is an abnormal liver condition in which there is irreversible scarring of the liver. It's includes triad of pathological changes : i.e (1) degeneration of hepatocytes, (2) regenerative nodular hyperplasia of remaining/surviving hepatocytes, (3) fibrosis.

* These pathological changes results from distortion of vascular bed, degeneration and necrosis of liver cells, connective tissue deposition, collapse of reticulum network, irregular nodular regeneration of hepatocytes.

• Macronodular cirrhosis
• Micronodular cirrhosis
• Mixed cirrhosis

सिरोसिस एक असामान्य जिगर की स्थिति है जिसमें जिगर की अपरिवर्तनीय क्षति होती है। इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की त्रयी शामिल है: यानी (1) हेपेटोसाइट्स का अध: पतन, (2) शेष/जीवित हेपेटोसाइट्स के पुनर्योजी नोडुलर हाइपरप्लासिया, (3) फाइब्रोसिस।

* ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन संवहनी बिस्तर के विरूपण, यकृत कोशिकाओं के अध: पतन और परिगलन, संयोजी ऊतक जमाव, रेटिकुलम नेटवर्क के पतन, अनियमित गांठदार पुनर्जनन के परिणामस्वरूप होते हैं।

Alcohol cirrhosis : Also called as laennec's cirrhosis. It's cause consumption of large amount of alcohol.

इसे लेनेक सिरोसिस भी कहा जाता है। यह बड़ी मात्रा में शराब के सेवन का कारण है।

Hepatitic cirrhosis : causes due to hepatitis B,C and D.   (हेपेटाइटिस बी, सी और डी के कारण)

Biliary cirrhosis : results from injury of liver cells due to prolonged obstruction of ( intra/extra hepatic) biliary system due to stone, tumour, structure of bile duct.

पथरी, ट्यूमर, पित्त नली की संरचना के कारण (इंट्रा/अतिरिक्त यकृत) पित्त प्रणाली में लंबे समय तक रुकावट के कारण जिगर की कोशिकाओं की चोट के परिणामस्वरूप।

Cardiac cirrhosis : causes prolonged severe right sided heart failure.

लंबे समय तक गंभीर दाएं तरफा दिल की विफलता का कारण बनता है।

⭐ Main cause, i.e. High ammount of alcohol consumption is the main cause of cirrhosis of liver.

CAUSES

• Alcohol
• Hepatitis B, C, D
• Biliary cirrhosis
• Low autoimmune
• Drug
• Budd-chiari syndrome
• Haemochromatosis
• Wilson's disease
• Idiopathic
• Veno-occlusive disease

SIGNS AND SYMPTOMS

• Jaundice
• Ascites
• Pleural effusion
• Peripheral oedema
• Palmar erythema
• Spider angiomata
• Cyanosis (AV shunting in lungs)
• Public/axillary hair loss
• Loss of libido
• Anaemia, purpura, epistaxis, pancytopenia
• Painless hepatomegaly
• Splenomegaly
• Low grade fever
• Clubbing of fingers
• Men: testicular atrophy, impotence, gynaecomastia
• Female: breast atrophy, irregular menstrual, amenorrhoea.

INVESTIGATION

• Liver biopsy
• Ultrasound 
• CT scan
• Endoscopy
• Barium swallow
• Liver biochemistry 
• Blood biochemistry
• Haematological
• Ascitic fluid examination

TREATMENTS

1. Find aetiological factors and treat them
2. Correct malnutrition: protein, vitamin and mineral diet.
3. Control fluid retention and treat ascites
4. Liver transplantation

           Indications ✔️ fluminant hepatic failure, chronic liver disease, alcoholic liver disease, primary biliary cirrhosis, Wilson's disease.

           Contraindications ✖️ HIV infection, hepatic B infection, active sepsis, cardiorespiratory, renal dysfunction.

COMPLICATIONS

• Malnutrition
• Fatal bleeding
• Portal hypertension
• Hepatic encephalopathy
• Hepatorenal syndrome
• Increased incidence of hepatic cell carcinoma
• Fluminant septicaemia
• Bacterial peritonitis.

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