APHTHOUS ULCERS
APHTHOUS ulcers is also known as recurrent aphthous stomatitis, apthae and canker sores.
Aphthous ulcers typically present with multiple round or ovoid ulcers generally with well-defined borders and erythematous halo surrounding the periphery of the ulcers confined to oral mucosa in patients with no other signs of diseases.
APHTHOUS अल्सर को आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, apthae और नासूर घावों के रूप में भी जाना जाता है। एफ्थस अल्सर आमतौर पर कई गोल या अंडाकार अल्सर के साथ मौजूद होते हैं, आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं और एरिथेमेटस के साथ प्रभामंडल अल्सर की परिधि के आसपास के रोगियों में मौखिक श्लेष्मा तक ही सीमित है, जिसमें रोगों के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं।
CAUSES
The causes of aphthous ulcers, there appears to be no single causative factor. Various causative factors have been proposed, such as :-
कामोत्तेजक अल्सर के कारण, कोई एक कारण नहीं प्रतीत होता है। विभिन्न कारक कारक प्रस्तावित किए गए हैं, जैसे: -
- Hereditary
- Trauma
- Deficiency states
- Psychological factors
- Endocrine disorders
- Allergic conditions
- Infections
- Blood dyscrasias
- Drug
- GI diseases
- Urological disorders
- Dermatological disorders
- Immunologic origin, etc.
Lehner in 1969, found elevated levels of IgG and IgA in the sera of patients with aphthous ulcers. A fluorescent antibody technique showed both IgG and IgM were binding by epithelial cells of the spinous layer of oral mucosa in aphthous stomatitis (RAS) patients.
Thomas and coworkers 1990 showed that T-lymphocytes from aphthous ulcers patients had increased cytotoxicity to oral epithelial cells.
लेहनेर ने 1969 में, एफ्थस अल्सर वाले रोगियों के सीरा में IgG और IgA के ऊंचे स्तर पाए। एक फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी तकनीक ने दिखाया कि आईजीजी और आईजीएम दोनों कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (आरएएस) रोगियों में मौखिक श्लेष्मा की स्पिनस परत की उपकला कोशिकाओं द्वारा बाध्यकारी थे।
थॉमस और सहकर्मियों 1990 ने दिखाया कि कामोत्तेजक अल्सर के रोगियों के टी-लिम्फोसाइटों ने साइटोटोक्सिसिटी को मौखिक उपकला कोशिकाओं में बढ़ा दिया था।
TYPES OF APHTHOUS ULCERS
Three forms of RAS are clinically recognized namely, minor, major and herpetiform.
- Minor aphthous ulcers (Mikulicz ulcer) - The minor RAS are tiny round to ovoid ulcers that mainly involve the non keratinized oral mucosa such as buccal mucosa, labial mucosa, floor of the mouth and ventral surface of tongue. In most individuals one to six ulcers measuring about 2 - 4 mm in diameter and ulcers surrounded by an erythematous halo. These ulcers heal in about a week's time without scarring. मामूली आरएएस अंडाकार अल्सर के लिए छोटे दौर होते हैं जिसमें मुख्य रूप से गैर केराटिनाइज्ड मौखिक श्लेष्मा जैसे कि बुक्कल म्यूकोसा, लैबियल म्यूकोसा, मुंह का तल और जीभ की उदर सतह शामिल होती है। अधिकांश व्यक्तियों में लगभग 2 - 4 मिमी व्यास वाले एक से छह अल्सर और एक एरिथेमेटस प्रभामंडल से घिरे अल्सर। ये छाले बिना दाग के लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।
- Major aphthous ulcers (Sutton's ulcers) - These ulcers in large in size almost upto 1 cm in size and involve even the keratinized area of the oral mucosa such as the palate and dorsum of tongue. These ulcers usually occurs in very few numbers ranging from one to six at a time. They persist for a longer duration and heal in about 2-6 weeks with scarring. ये अल्सर आकार में लगभग 1 सेमी तक बड़े होते हैं और यहां तक कि मौखिक श्लेष्मा के केराटिनाइज्ड क्षेत्र जैसे तालू और जीभ के पृष्ठीय भाग को भी शामिल करते हैं। ये अल्सर आमतौर पर एक बार में एक से छह तक बहुत कम संख्या में होते हैं। वे लंबे समय तक बने रहते हैं और लगभग 2-6 सप्ताह में निशान के साथ ठीक हो जाते हैं।
- Herpetiform ulcers - These are present as crops of tiny pin head sized ulcers and affect both keratinized as well as non keratinized oral mucosa. These ulcers typically begin as tiny vesicles that subsequently ulcerate. These are extremely painful and tend to heal in about 10 days and almost immediately recur. ये छोटे पिन सिर के आकार के अल्सर की फसलों के रूप में मौजूद होते हैं और केराटिनाइज्ड और साथ ही गैर केराटिनाइज्ड ओरल म्यूकोसा दोनों को प्रभावित करते हैं। ये अल्सर आमतौर पर छोटे पुटिकाओं के रूप में शुरू होते हैं जो बाद में अल्सर हो जाते हैं। ये बेहद दर्दनाक होते हैं और लगभग 10 दिनों में ठीक हो जाते हैं और लगभग तुरंत ही ठीक हो जाते हैं।
SYMPTOMS
- Individuals may experience burning sensation which may appear 2-48 hours before the ulcer appears. During the initial periods, a localized area of erythema develops within hours, a small white papule forms, ulcerates and gradually enlarged over the next 48 to 72 hours.
- The ulcers are usually regular and well defined.
- The ulcer is covered with a yellowish-gray fibrinous pseudomembrane.
- The number and size of ulcers vary based on the type of RAS.
- Ulcers are usually seen on the non keratinized oral mucosa commonly on the buccal mucosa, labial mucosa.
- Ulcers are rarely seen in the heavily keratinized palate or gingiva.
व्यक्तियों को जलन का अनुभव हो सकता है जो अल्सर प्रकट होने से 2-48 घंटे पहले दिखाई दे सकता है। प्रारंभिक अवधि के दौरान, एरिथेमा का एक स्थानीयकृत क्षेत्र घंटों के भीतर विकसित होता है, एक छोटा सफेद पप्यूल बनता है, अल्सर होता है और धीरे-धीरे अगले 48 से 72 घंटों में बढ़ जाता है।
अल्सर आमतौर पर नियमित और अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं।
अल्सर एक पीले-भूरे रंग के तंतुमय स्यूडोमेम्ब्रेन से ढका होता है।
अल्सर की संख्या और आकार आरएएस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
अल्सर आमतौर पर गैर केराटिनाइज्ड ओरल म्यूकोसा पर देखे जाते हैं जो आमतौर पर बुक्कल म्यूकोसा, लेबियल म्यूकोसा पर होते हैं।
भारी केराटिनाइज्ड तालू या मसूड़े में अल्सर बहुत कम देखे जाते हैं।
DIAGNOSIS
The diagnosis of Aphthous ulcers is done by exclusion. Hematological examination can be performed to rule out blood dyscrasias. Ocular, genital, skin or rectal lesions should not be present to make a diagnosis of Aphthous stomatitis.
एफ्थस अल्सर का निदान बहिष्करण द्वारा किया जाता है। रक्त विकृति को बाहर करने के लिए हेमटोलॉजिकल परीक्षा की जा सकती है। एफ्थस स्टामाटाइटिस का निदान करने के लिए नेत्र, जननांग, त्वचा या मलाशय के घाव मौजूद नहीं होने चाहिए।
TREATMENTS
▪️ The primary goals of Treatments are relief of pain, reduction of ulcer duration and restoration of normal oral function.
▪️ The secondary goals include reduction in the frequency and severity of recurrences and maintenance of remission.
▪️ Topical medication, such as antimicrobial mouthwash and topical corticosteroids.
▪️ Systemic medications can be tried if topical therapy is ineffective.
▪️ Levamisole is reducing ulcer frequency and duration in patients with minor RAS, dose: 150mg per day for 3 consecutive days followed by a gap of 2 weeks. Then repeat for 3 days. This is to be done 6 times (total therapy time is 3 months and total number of tablets is 18). Thalidomide is effective but, bcoz of its toxicity and cost, should be used only as an alternative to oral corticosteroid.
उपचार के प्राथमिक लक्ष्य दर्द से राहत, अल्सर की अवधि में कमी और सामान्य मौखिक कार्य की बहाली हैं। माध्यमिक लक्ष्यों में पुनरावृत्ति की आवृत्ति और गंभीरता में कमी और छूट के रखरखाव शामिल हैं। सामयिक दवा, जैसे कि रोगाणुरोधी माउथवॉश और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। यदि सामयिक चिकित्सा अप्रभावी है तो प्रणालीगत दवाओं की कोशिश की जा सकती है। लेवामिसोल मामूली आरएएस वाले रोगियों में अल्सर की आवृत्ति और अवधि को कम कर रहा है, खुराक: 150 मिलीग्राम प्रति दिन लगातार 3 दिनों के लिए और 2 सप्ताह के अंतराल के बाद। फिर 3 दिनों के लिए दोहराएं। यह 6 बार करना है (कुल चिकित्सा समय 3 महीने है और गोलियों की कुल संख्या 18 है)। थैलिडोमाइड प्रभावी है लेकिन, इसकी विषाक्तता और लागत के कारण, इसका उपयोग केवल मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के विकल्प के रूप में किया जाना चाहिए।
▛✵ Don't take medicine without consultant any dentist.▟
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