PULMONARY TUBERCULOSIS TB
Tuberculosis is a chronic infective disorder produced by mycobacterium tuberculosis, is the formation of granulomas and development of cell-mediated hypersensitivity. Tuberculosis generally affects the lungs, but can also affects the other parts of body. The involvement of lungs by tuberculosis is called pulmonary tuberculosis.
तपेदिक एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा उत्पन्न होती है, ग्रेन्युलोमा का निर्माण और कोशिका-मध्यस्थ अतिसंवेदनशीलता का विकास है।तपेदिक आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन यह शरीर के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता है। तपेदिक द्वारा फेफड़ों की भागीदारी को फुफ्फुसीय तपेदिक कहा जाता है।
CAUSES
Air-borne is the route of transmission of tuberculosis from person to person. An infected person discharges tubercular bacilli in sputum, small droplets expelled during coughing, sneezing and speaking. These small droplets dessicate in the air, but the organisms in them remain viable. For household infection, a long period of contact is required. Mycobacterium is sensitive to ultraviolet rays, hence, transmission of infection less commonly occurs in outdoor patients in daylight.
Transmission of mycobacterium bovis occurs through oral route by ingestion of milk from an infected cow and buffalo.
वायु-जनित तपेदिक के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण का मार्ग है। एक संक्रमित व्यक्ति को ट्यूबरकुलर डिस्चार्ज होता है थूक में बेसिली, खांसने, छींकने और बोलने के दौरान निकलने वाली छोटी बूंदें। ये छोटी-छोटी बूंदें हवा में घुल जाती हैं, लेकिन इनमें मौजूद जीव व्यवहार्य रहते हैं। घरेलू संक्रमण के लिए लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। माइकोबैक्टीरियम पराबैंगनी किरणों के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए दिन के उजाले में बाहरी रोगियों में संक्रमण का संचरण कम होता है। माइकोबैक्टीरियम बोविस का संचरण संक्रमित गाय और भैंस के दूध के अंतर्ग्रहण से मौखिक मार्ग से होता है।
RISK FACTORS :-
Commonly occurs in middle and old age, but now age spectrum is highly variable due to AIDS. Close contact of positive cases of tuberculosis are the higher risk. Overcrowding and poor housing conditions favour infection and reinfection by tuberculosis bacilli. Malnutrition person predisposes to it. Patients suffering from diabetes, malignancy, leukaemia and AIDS.
आमतौर पर मध्यम और वृद्धावस्था में होता है, लेकिन अब एड्स के कारण आयु सीमा अत्यधिक परिवर्तनशील है। तपेदिक के सकारात्मक मामलों के निकट संपर्क में उच्च जोखिम है। भीड़भाड़ और खराब आवास की स्थिति तपेदिक बेसिली द्वारा संक्रमण और पुन: संक्रमण का पक्ष लेती है। कुपोषण का शिकार व्यक्ति इसकी चपेट में आ जाता है। मधुमेह, कुरूपता, ल्यूकेमिया और एड्स से पीड़ित रोगी।
SIGNS AND SYMPTOMS
Depends on the parts of respiratory system involved, these are summarised as follows.
- Lungs and bronchi - productive cough, haemoptysis and breathlessness.
- Pleura - pleural pain, dyspnoea, empyema.
- Larynx - cough, hoarseness, dyspnoea.
- Mediastinal lymphnodes - irritative cough, dyspnoea, distended neck and chest veins.
- Atelectasis or collapse - cough, dyspnoea.
- Miliary tuberculosis - cough, haemoptysis, dyspnoea, cachexia and loss of weight.
The physical signs may be absent or few an occasionally wheeze, crackles, crepitations heard in endobronchial tuberculosis.
INVESTIGATION
- Bacteriology - this diagnosis is made by sputum examination. Direct smear of sputum stained with Zielh-Neelsen or auramine-phenol flourescent test, will reveal tubercular bacilli easily.
- Serology - the most specific serological test using purified antigens is enzyme linked immunosorbant assay (ELISA) and polymerase chain reaction (PCR) for tuberculosis.
- Radiology -
chest xray is an excellent tool for initial and subsequent evaluation of pulmonary tuberculosis.
Fig. ☤ ROD Wings. - Pathological tests - peripheral blood examination may show monocytosis. The erythrocytes sedimentation rate is usually elevated. And mantoux test.
TREATMENT
A DOTS (Directly observed treatment- short course) strategy adopted by WHO is followed throughout the world including india. In india, national tuberculosis control programme (NCTP) has been revised incorporating DOTS strategy which classified the TB cases into various categories (Ⅰ to Ⅲ) and recommend the use of either the daily or intermittent (thrice a week) regimens.
WHO द्वारा अपनाई गई एक डॉट्स (डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड ट्रीटमेंट- शॉर्ट कोर्स) रणनीति भारत सहित दुनिया भर में अपनाई जाती है। भारत में, राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम (एनसीटीपी) को डॉट्स रणनीति को शामिल करते हुए संशोधित किया गया है जो टीबी के मामलों को विभिन्न श्रेणियों (Ⅰ से ) में वर्गीकृत किया और दैनिक या रुक-रुक कर (सप्ताह में तीन बार) आहार के उपयोग की सिफारिश की।
The DOTS comprises of 5 essential components:-
- Political and administrative commitment
- Good quality diagnosis
- Good quality drugs
- Directly observed treatment under supervision (better compliance).
- Systemic monitoring and accountability.
Rifampicin (R) 10mg/kg max 600mg daily.
10mg/kg max 900mg thrice weekly.
Isoniazid (H) 5mg/kg max 300mg daily.
10mg/kg max 600mg thrice weekly.
Pyrazinamide (Z) 25mg/kg max 1.5g daily.
35mg/kg max 3g thrice weekly.
Ethambutol (E) 15/kg max 800 - 1200mg daily.
30mg/kg thrice weekly.
Streptomycin (S) 15mg/kg max 1g daily.
15mg/kg max 1.5g thrice weekly.
➫ Regimens of antitubercular drugs:-
Multi-drug resistance (MDR) tuberculosis.
This is a major problem in developing countries. The patients develop either primary resistance or secondary resistance to drugs when they consume it in irregular doses or take the drugs irregularly. Then second line or alternative drugs is available in given below.
विकासशील देशों में यह एक बड़ी समस्या है। रोगी या तो प्राथमिक प्रतिरोध या दवाओं के लिए द्वितीयक प्रतिरोध विकसित करते हैं जब वे अनियमित खुराक में इसका सेवन करते हैं या दवाओं को अनियमित रूप से लेते हैं। फिर नीचे दी गई दूसरी लाइन या वैकल्पिक दवाएं उपलब्ध हैं।
PAS (paraminosalicylic acid) 5.0 g b.i.d orally.
Ethionamide 0.75- 1.0 g/ day orally.
Capreomycin 0.75-1.0g i.m. daily.
Cycloserine 0.75 - 1.0 g/ day orally.
Ciprofloxacin 500 - 750 mg b.i.d. orally or ofloxacin 400mg b.i.d.
▛✵ Don't take medicine without consultant any doctors.▟
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