Gas Gangrene ( गैस गैंग्रीन ) Definition, How many types, Source of infection, Causes, Clinical features, Diagnosis, Treatment.

 What is Gas Gangrene.

Gas Gangrene is a highly spreading infection caused by clostridial organisms ( clostridium prefringens ) which results in myonecrosis. Other name for gas gangrene are clostridial myositis, clostridial myonecrosis, infective gangrene of the muscles. 

गैस गैंग्रीन क्लोस्ट्रीडियल जीवों (क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस) के कारण होने वाला एक अत्यधिक फैलने वाला संक्रमण है, जिसके परिणामस्वरूप मायोनेक्रोसिस होता है। गैस गैंग्रीन का दूसरा नाम क्लोस्ट्रीडियल मायोसिटिस, क्लोस्ट्रीडियल मायोन है

How many types of gas gangrene.

CLOSTRIDIAL CELLULITIS:- It involved necrotic tissue and produces features of cellulitis such as tense, swollen parts with palpable crepitus. It is a mild infection, which can be managed by antibiotics without surgery. In this condition healthy muscles is not involved.

इसमें परिगलित ऊतक शामिल होता है और सेल्युलाइटिस की विशेषताएं पैदा करता है जैसे कि तनावपूर्ण, सूजे हुए हिस्से जिनमें क्रेपिटस होता है।यह एक हल्का संक्रमण है, जिसे बिना सर्जरी के एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है। इस स्थिति में स्वस्थ मांसपेशियां शामिल नहीं होती हैं।

GROUP TUPE:- It refers to confined to one group of muscles in the compartment. Such cases get benefit after a compartmental excision.

यह डिब्बे में मांसपेशियों के एक समूह तक ही सीमित है। ऐसे मामलों को एक कंपार्टमेंटल एक्सिशन के बाद लाभ मिलता है।

LOCAL TYPE:- It refers to infection confined to a single muscles.

यह एक ही मांसपेशियों तक सीमित संक्रमण को संदर्भित करता है।

MASSIVE TYPE:- Gas gangrene involving the entire limb, needs to be treated by amputation.

पूरे अंग को शामिल करने वाले गैस गैंग्रीन का इलाज विच्छेदन द्वारा किया जाना चाहिए।

Source of infection.

( Manured soil, cultivated soil, normal intestines) 

Gas gangrene developed in wounds where there is heavy contamination with soil or foreign body or which is associated with devitalised muscles mass. This type of situation is common today following road traffic accidents. Endogenous infection from patient's faecal matter may be responsible for gas gangrene, in certain cases of contamination of a surgical wound such as below knee amputation done for some other cause. Having entered the wound, clostridial multiply and produces powerful toxins. All these factors contribute to create a low oxygen tension. Under the favourable conditions clostridial organisms multiply and produces toxins which causes further tissue damage. Lecithinase, beta toxin, proteinase and hyaluronidase these are toxins produced by the organisms and their effects are Dermonecrosis heamolysis profound toxaemia, Necrosis of the tissues, Breakdown of collagen fibres, Break the cement substance of the muscles cells-- hyaluronic acid.

गैस गैंग्रीन घावों में विकसित होता है जहां मिट्टी या विदेशी शरीर के साथ भारी संदूषण होता है या जो विचलित मांसपेशियों से जुड़ा होता है। सड़क हादसों के बाद आज इस तरह की स्थिति आम है। रोगी के मल पदार्थ से अंतर्जात संक्रमण गैस गैंग्रीन के लिए जिम्मेदार हो सकता है, सर्जिकल घाव के संदूषण के कुछ मामलों में जैसे कि घुटने के नीचे का विच्छेदन किसी अन्य कारण से किया जाता है। घाव में प्रवेश करने के बाद, क्लोस्ट्रीडियल कई गुना बढ़ जाता है और शक्तिशाली विषाक्त पदार्थ पैदा करता है। ये सभी कारक कम ऑक्सीजन तनाव पैदा करने में योगदान करते हैं। अनुकूल परिस्थितियों में क्लोस्ट्रीडियल जीव गुणा करते हैं और विषाक्त पदार्थ पैदा करते हैं जो आगे ऊतक क्षति का कारण बनते हैं। लेसिथिनस, बीटा टॉक्सिन, प्रोटीनएज़ और हाइलूरोनिडेस ये जीवों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ हैं और उनके प्रभाव हैं डर्मोनेक्रोसिस हीमोलिसिस डीप टॉक्सिमिया, ऊतकों का परिगलन, कोलेजन फाइबर का टूटना, मांसपेशियों की कोशिकाओं के सीमेंट पदार्थ को तोड़ना- हयालूरोनिक एसिड।

Causes of gas gangrene 

Lack of blood supply- The blood provides oxygen and nutrients to the body. It also provides the immune system with antibodies to fight infections. Without a proper blood supply, cells can't survive, and tissue dies.

रक्त की आपूर्ति में कमी- रक्त शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है। यह संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली भी प्रदान करता है। उचित रक्त आपूर्ति के बिना, कोशिकाएं जीवित नहीं रह सकतीं और ऊतक मर जाते हैं।

Infection- An untreated bacterial infection can cause gangrene.

संक्रमण- अनुपचारित जीवाणु संक्रमण गैंग्रीन का कारण बन सकता है।

Traumatic injury- Gunshot wounds or crushing injuries from car crashes can cause open wounds that let bacteria into the body. If the bacteria infect tissues and remain untreated, gangrene can occur.

दर्दनाक चोट- कार दुर्घटनाओं से गनशॉट घाव या कुचलने वाली चोटें खुले घाव का कारण बन सकती हैं जो बैक्टीरिया को शरीर में जाने देती हैं। यदि बैक्टीरिया ऊतकों को संक्रमित करते हैं और अनुपचारित रहते हैं, तो गैंग्रीन हो सकता है।

Certain injuries have a higher risk of causing gas gangrene, including:

• muscle injuries
• severely damaged tissues
• wounds that are very deep
• wounds that are contaminated with stool or dirt, especially those that might occur on a farm

You are also at an increased risk for developing this condition if you have:

• diabetes
• arterial disease
• colon cancer
• frostbite
• open fractures
• used a contaminated needle to inject substances into your muscles

CLINICAL FEATURES.

In untreated cases, necrotic process continues, septicaemia, renal failure, peripheral circulatory failure and death occurs. Foaming liver is the condition wherein gas is produced in the liver, as a part of septicaemia.

Local Features -

• Sevare pain
• Gross oedema of the wound
• Sututed wound is under tansion
• Palpable crepitus
• Colour changes in the muscles
• Skin becomes khaki coloured due to heamolysis
• Thin brownish fluid escapes which has sickly sweet odour.

General Features -

• Low grade fever
• Vomiting 
• Toxic and I'll
• Anxious and alert
• Rapid increases in the pulse rate
• Hypotension due to suppression of adrenals.

Diagnosis

In addition to clinical suspicion one of the easy methods of confirming the diagnosis is to examine the pus under microscope after staining with giemsa stain.

These organisms are gram positive spore bearing.

Blood tests to check for an abnormally high white blood cell count, which can indicate an infection.

Imaging tests, such as an routine X-ray, to visualize tissues and check for the presence of gas or special studies such as magnetic resonance imaging (MRI) or arteriogram.

नैदानिक ​​​​संदेह के अलावा निदान की पुष्टि करने के आसान तरीकों में से एक है गिम्सा दाग के साथ धुंधला होने के बाद माइक्रोस्कोप के तहत मवाद की जांच करना।

ये जीव ग्राम धनात्मक बीजाणु धारण करने वाले होते हैं।

असामान्य रूप से उच्च श्वेत रक्त कोशिका की संख्या की जांच के लिए रक्त परीक्षण, जो संक्रमण का संकेत दे सकता है।

इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि एक नियमित एक्स-रे, ऊतकों की कल्पना करने और गैस की उपस्थिति या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या आर्टेरियोग्राम जैसे विशेष अध्ययनों की जांच करने के लिए।

Treatment of gas gangrene

1. Emergency surgery which includes excision of all dead muscles and necrotic tissues by using generous, long incisions.
2. Penicillin to be continued.
3. Blood transfusion before, during and after surgery.
4. Polyvalent antigas gangrene serum.
5. Hyperbaric oxyzen will reduce the ammount of toxins produced by organisms.
6. Do not hesitate to amputate if it is life-saving, becoz this is only possible measure in late cases.